Квитанция о приеме платежа по имущественным видам страхования. Форма № 203-А

Утверждено
Письмом Министерства финансов
Российской Федерации
от 16.06.94 N 16-30-63

                                                           Образец

РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ
(РОСГОССТРАХ)

------------------------------------------------------------------
-------
КВИТАНЦИЯ                              Форма N ¦203-а¦
о приеме платежа по имущественным                          +-----+
видам страхования                   Код вида      ¦     ¦
страхования   -------

Серия 00000 N 000000

Выдана гр. ____________________________________________ в том, что
(фамилия, имя, отчество)
по договору страхования_________, действующему с "___"_____19_ г.,
(вид имущества)
-----------   -------------
страховое свидетельство серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ получена
--+-+-+-+--   --+-+-+-+-+--
---------------    -----
вторая половина платежа в сумме _____ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.
(прописью)--+-+-+-+-+-+--    --+--

получена наличными деньгами
--------------------------- (ненужное зачеркнуть) ----------------
перечислена                             (наименование организации)
-----------------------------------------------------
-------------¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
(код)   (цех)     (табельный номер)
"___" ________ 19__ г. платежным поручением N _________
Страховой агент
--------------- филиала страховой фирмы по _______ району (городу)
Инспектор
-------         ------- 19 -------г.
---+--+---------+--+---    ---+---  ------------------------------
(число) (месяц)                      (области, края, республики)
Подпись ____________________

Источник - Письмо Минфина России от 16.06.1994 № 16-30-63